Fragile ep.9-10完結（雷） - 日劇

咩呵呵呵呵呵呵。（腐笑自重）
BGM：《君じゃなきゃダメみたい》
https://www.youtube.com/watch?v=dZS22Z7ENpw



















目前在台灣，遺體解剖可分為醫院病理科醫師執行的「病理解剖」，
與法務部法醫所執行的「法醫解剖」。
原則上，受過法醫訓練的病理科醫師才能擔任法醫，
但是台灣跟中國的狀況有點特別…詳情說太多會被查水表（！）
只能希望未來能向歐美日等先進國家的制度看齊。
有興趣瞭解更多法醫相關資訊，可閱讀法醫/病理醫師莊醫師的Blog，
撰寫的深入淺出：http://twforensicpathology.blogspot.tw/

貫串這兩集的「剖檢」對應到台灣的現實狀況是在醫院中執行的「病理解剖」。
因病過世的病患（若是車禍等意外事件送醫後過世，歸司法部門執行）
臨床醫師提出申請、遺族同意、轄區法院備案，
由該醫院病理科兩名住院醫師在一位主治醫師的監督指導下執行，
最後再發出病理解剖報告。

執行成人解剖其實是個巨大的體力活。超累超累超累…
劇中畫面演得很精簡，但該注意的都有在台詞中提到。
包括體腔、臟器、體液…在肉眼檢查下的外觀，臟器的大小、重量、質地等等。
另外會再取有代表性的地方製成蠟塊標本（藥廠的間瀬部長就要求了大塊點的標本）
進而可加工成玻片，即可在顯微鏡下檢查病變。

視疾病複雜度，全身器官都顯微檢查完、撰寫報告，
出產一份病理解剖報告可費時數個月到一年不等。

因為影像學、生化學檢查的進步，加上風土民情，
現在會申請、且同意執行的病理解剖案例並不多。
除了帝大醫院（？）跟上人醫院（？），其他院所一年有一兩例就算很多了。


---


新藥研發的資金非常可觀，動輒左右一家藥廠的營運狀況。
所以Roche、Pfizer…等等知名藥廠組織都非常巨大，
才有足夠的能量（資金）進行新藥研發。

確實癌症治療的化學藥物、標靶藥物、免疫製劑等等，
在研究階段都是如火如荼的進步中。但要闖到臨床試驗都只有少數。

研究室的動物實驗證明藥物有效、安全性可接受後，
臨床試驗可分一～四期。
（這邊我不是很熟…畢竟不是本業。照著醫院看到的跟查到的資料寫。）

Phase I 人體藥理研究：確立藥物在人體的安全劑量，受試者為健康人。
Phase II 治療探索：選出同質性高的數十個病人，探索藥物的療效跟安全性。
Phase III 治療確立：離上市臨門一腳，一般在醫院遇到的「新藥試驗」
大部份都是Phase III。受試人數可能數百到數千，
透過隨機分配、對照、雙盲等嚴謹的方式驗證療效跟副作用，
作為上市前的依據。
Phase IV：藥物上市後的長期追蹤。
是的…確實曾有藥是上市後才發現重大副作用，進而下架。

AM105正開始進行Phase III。

至於火箱那個盒蓋左開右開的Trick，
如果嚴謹的進行雙盲試驗，就完全起不了作用。


---


這次的便當也是吐不出來的那種——胰臟腺癌。

五年存活率（診斷後五年還活著的％數）
數字可能會根據不同研究結果而有誤差，但反正都很不好…

Stage IA 14%
Stage IB 12%
Stage IIA 7%
Stage IIB 5%
Stage III 3%
Stage IV 1%


---


副作用的便當一樣吐不出來——急性壞死性胰臟炎。

演變成重症的病生理機轉尚未完全明朗。
一說是胰臟的消化酵素滲漏，消化掉胰臟自己與周圍組織，
並沿著血液循環造成全身性發炎反應、多器官衰竭。

症狀是上腹痛，身體彎曲時可以減輕（有演出來）
可以看到Grey-Turner sign（Flanks 部皮膚暗灰藍色瘀血）及
Cullen sign （肚臍周圍青紫色瘀血）（最後演講時岸有提到）

重症患者死亡率可達20%（有各種公式可以推估死亡率）
且沒有專用的藥物可以醫治。
僅能給予支持療法，最多就是外科開腹清創。

其實整套的支持性治療做下來，
病患都是外觀都非常慘烈的躺在加護病房裡。
這邊感謝安寧緩和科主治醫師給松田一個平靜的便當。


===


看到前文說原作的演講喬段是中熊被關廁所，
覺得想看XXXD

---

最後一幕是櫻花樹下的告白！！第二顆釦子！！（不是）

---

小出恵介戴那付文青眼鏡相當的可愛欸。
為什麼這部劇，不是主角群的帥哥就只能被打臉（中村俊介的消化科醫師）或
吞便當呢？orz

---

能知道自己想成為的樣子是什麼，
其實是非常幸福的一件事哪。

---

後來不得不同意Fragile的專業用語量頗多，
且劇情走向（撇去誇大求戲劇效果的部份）幾乎跟學理一致。
在別板有試著寫一篇醫學生版本的說明，但覺得根本寫不完XXD

這樣的題材，劇組還能處理的順暢，
個人衷心覺得佩服啊。

--