IS上帝的惡作劇 ep04 - 日劇

推 mark4664:這跟身體基本上比較沒有多大關聯 春現在是心理上的性別認 08/11 10:18
→ mark4664:知開始出現問題 他(她)嚴格說起來 比美和子的問題更大 08/11 10:19
→ mark4664:當然也不排除這是他身上的女性賀爾蒙開始影響 另外美和子 08/11 10:21
→ mark4664:除了身體不是女生 在心理上她應該完全認同自己是女性 08/11 10:22
推 mark4664:春目前:沒有蛋蛋 但是有小屌有月經 08/11 10:25
→ mark4664:美和子目前:切除男生生殖器 但是沒有陰道 沒有月經 08/11 10:25
→ mark4664:所以我對美和子的敘述比較好奇 如果真的沒陰道 那不會有 08/11 10:27
→ mark4664:月經應該是早就可以預見的事情吧 還能撐到高中才被發覺 08/11 10:28
→ mark4664:除非她真的一直都被關在家裡 但是這集又有演出她國中有上 08/11 10:28
→ mark4664:學 08/11 10:29

用推文回好麻煩，我直接po一篇，
剛好有學過胚胎學跟生理、病理，試著回答這個部份，
不過我學的是獸醫，所以如果有錯的話還請多指教。

這集中，看美和子的病歷、以及手畫的圖片，
我懷疑她得的是Androgen insensitivity syndrome (AIS)
這是一種性聯遺傳疾病，媽媽帶有缺陷的x染色體，
從染色體來說，美和子是男性(46xy)，但是缺乏對雄性素的接受體。

正常的男性跟女性，體內都同時有雄性賀爾蒙跟雌性賀爾蒙，
但是量跟接受體的差異，會造成某一個表現比較強，
在胚胎早期時，沒有性別的分別，表現較強的性賀爾蒙，
會促使原始生殖器官分化為不同的性別。
(比如genital tubercle，男性會變成龜頭，女性會變成陰蒂)

而美和子的狀況，因為缺乏雄性素的接受體，所以雖然染色體是男性，
但是強勢的是雌性賀爾蒙，所以各個外生殖器都是朝女性分化，
睪丸發育不良，而且沒有子宮和卵巢，陰道是盲瑞，
而且通常比較短，沒有辦法正常進行性行為。當然也不會有月經，而且不孕。

這種小孩，因為對雄性賀爾蒙沒反應，所以雌性賀蒙爾非常強勢，
第二性徵很明顯，皮膚細緻，體毛稀少，非常女性化，也常常很漂亮。

如果不作染色體篩檢的話，正常小時候不容易發現，
到青春期發現無月經的時候，才會發現不對勁，求醫才發現。
當然也有少數的例子，是結婚後發現一直不孕，才發現是這個狀況。
而且發現後，通常會造成很大的精神衝擊，有必要去作心理治療。
就像怪醫豪斯有一集中的女模特兒一樣，"最完美的女人，結果是男人"

美和子的狀況，應該是產檢有作羊膜穿刺檢查，
然後在後面超音波或出生後發現性別不對，所以小時候就知道。
因為有隱睪的現象，這種很可能會癌化，
所以二、三歲動的手術應該是把睪丸拿掉，
因為拿掉睪丸，性賀爾蒙下降，怕出現更年期的障礙，
所以一直補充女性賀爾蒙。
而劇中媽媽要美和子作的手術，則是把陰道作整型延長，
這樣才能夠有較好的性生活，也才更能夠生活的像個女人。

所以比起小春，我覺得美和子更可憐，
小春是真性陰陽人，雖然心理上是男性，
但是因為拿掉睪丸的關系，
生理上到是算比較正常的往女性方向去發育。
而且從小有心理建設，也獲得家庭和朋友的接納和支持。

而美和子這邊，雖然父母小時候就知道，
也知道青春期一定會有月經不來的問題，
但是一味的逃避，小孩發現後也不尋求心理上的建設和治療，
反而是更強制的隱瞞，在最脆弱的時候也得不到家庭的接納和支持，
這邊真的會把小孩逼上絕路。所以看完，真的蠻同情美和子的。

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