以精神疾患者的角度看《小丑》 - 電影

電影版首po就獻給《小丑》了～

我本身是領有重病卡的躁鬱症病友，
患病當年情況頗嚴重，只差沒領身心障礙手冊。
我自認在病友當中算是非常幸運的，
一路以來的治療都有人陪伴，也不愁沒錢看病。
持續服藥十多年，至今過著跟一般人相差無幾的生活。

我想以一個慢性精神疾患者的角度，
寫下《小丑》的觀影心得。
先說，我看完這部片真的心情不太美麗，
只好寫點東西整理一下情緒^^"
真心不建議正陷於情緒障礙中的病友觀看，
可能會對病情有負面影響…。
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補充，寫給病友的：
每個人的病程及人格特質不同，對影片的解讀也不同，
確實不見得看完都會不舒服。
合理的作法是依據自己的狀況來決定，
如果真的很想看，就先妥善安排，
看是有人陪同或備妥備用藥都可以，
總之，必須為自己的身心狀態負責。
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關於治療///

我很慶幸自己在台灣，看診拿藥有健保，
有認識的病友在美國，她說：
「只有工作，才有資格生病，否則沒人負擔得起龐大的醫療費」。
但即便在台灣，還是有認識的病友，因為長期失業沒錢看病；
或是害怕服藥副作用造成失能而失業，因此停止服藥，導致病情惡化；
甚至有人在患病當下，沒辦法正常工作，為了籌錢看診，選擇賣身。

從電影得知，亞瑟的心理諮商是政府原本提供的福利，
只是後來經費被砍了，導致諮商停止，也沒辦法領藥吃。
台灣也是有免費心理諮詢服務，但那是不給藥的，
各縣市衛生局提供的次數上限不同，大概4-6次左右。

前陣子的火車刺警案，躁鬱症病友被輿論地圖砲罵到翻掉：
「精神病患就是該被關到死」、「不服藥的病人不該放出來害人」…等，
那次事件顯現「不服藥是違反社會期待的」。
然而，以精神疾病的治療來說，服藥除了幫助病友穩定的這種正向作用外，
還會出現以下兩種典型的狀況：
1. 雖然服了很久的藥，但是沒效→必須自費做心理諮商，或rTMS
2. 服藥後出現強烈副作用，沒辦法就學或工作→放棄課業/工作跟放棄治療擇一

沒有人自願生病，
如果能毫無負擔地接受治療，那接受治療的本身不會有太大問題，
問題是在實際執行時就是會有其難度。
就像有些病友還得同時負擔家計，沒辦法辭掉工作，
藥物影響工作表現，又沒辦法跟老闆或同事解釋，最後索性自行停藥。

而在影片中，亞瑟吃了七種藥，
突然停藥造成的戒斷，
可能是亞瑟抖腳、或是整個人縮進冰箱的原因（分散注意力）。

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補充：
昨晚二刷，注意到亞瑟在停藥前就有抖腳了，
我想可能還是跟反映焦慮、緊繃、逐漸高張的情緒比較有關。
如果是藥物副作用造成的抖動，
比較會是隨時隨地且難以控制的（https://bit.ly/2LQ1zzD）。
躲進冰箱的部份，也有可能跟減緩焦慮或帶來安全感有關。
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精神疾病本身及藥物帶來的苦痛，不是單純心理上的，
而是肉體上也會覺得難受，卻又很難形容。
「胸口像有把火在燒」、「感覺整個人一直墜落」、「彷彿燒成灰燼」，
雖然都是「形容」，感受上卻非常真實。
我在重度憂鬱發作時，曾在手臂上劃開兩個很大的口子，
坦白說，完全不會痛，彷彿皮肉的痛已經完全麻木了。
瓦昆詮釋精神疾病的味道非常到位，
在他的每一個顫動、聲線跟細微的臉部表情，
都可以清晰地描繪出精神疾病帶來的折磨。


關於如何看待精神疾病///

我想很多人應該都被這段電影台詞觸動：
「精神病最痛苦的，就是別人總希望他們假裝自己正常。」

對於精神疾病患者的表現，旁人的期待跟病友本身的認知難免會有差異，
我舉兩個例子：

某位憂鬱症病友傷心地說，他父親告訴他：
「你就是因為不懂感恩，才會一直好不起來。」
他既委屈又自責，但並不是他不懂感恩，
而是憂鬱症會讓人失去感恩的能力。

另一位躁鬱症病友則難過於，她的母親在她看起來比較輕快時，
脫口說出：「妳是躁症又發作了吧？」
把她一下又打到谷底，好像不管怎樣的表現，
無論開心或不開心，都會被當成病人。

精神疾病百百種，
以亞瑟的狀況來說，看起來是童年虐待傷及腦部引起的神經失調，
他很可能是藉由藥物「讓自己比較沒那麼痛苦」，
也就是說，原本腦傷造成的痛苦指數是-100，
吃藥可以抑止痛苦指數，變成-40，但還是比一般人不快樂。
悲哀的是，亞瑟從小就被患有妄想症的媽媽，
教育成「帶給他人快樂就是你的使命」。
一個根本難以感到真實愉悅的人，還要表現得比一般人更快樂，
恐怕也是一種心理層面的虐待吧，無論是出於自願或被迫。

當然我相信他也有快樂的時候，
例如逗弄公車上的孩童、在醫院娛樂癌症病童，
或是陪媽媽一起觀看脫口秀時。
但是這些短暫的快樂，都沒辦法提供他足夠的心理強度，
去處理被霸凌、嘲諷、同事背後捅刀、失業、母親中風，
或是面對他血淋淋的真實背景（我想正常人也很難一口氣面對這麼多事吧）。

我自己是在治療過程中，不斷地學習「有意識地接納自己的狂喜或悲苦」，
難過就難過吧！咬牙撐過去，太陽總在烏雲之後。
開心就開心吧！人不會永遠在谷底，也不會永遠在雲端。
壓抑痛苦遠比痛苦的本質更痛苦，與其壓抑，還不如接受自己就是會那個樣子。
但我前面已經說了，我算是幸運的，
有些人之所以有「微笑憂鬱症」，是因為病友本身有社交或經濟壓力，
不得不戴上面具，不然生活無以為繼。
亞瑟為了工作，抑或為了滿足母親的期望，戴上面具。
超脫那勉強的笑顏之後，他終於能夠「做自己」，卻又是另一樁悲劇的開始。

在亞瑟對公車上的黑人媽媽，遞出那張小紙片時，
我真的看得非常心疼。
病友平常根本不願意跟旁人坦承自己有病，
他卻被迫得要跟別人「解釋」自己的病。
但他真的有病嗎？或是有病的其實是整個社會？
也許所有人都有自己的某種毛病，都有需要別人同理之處，
只是我們不見得都會說出來，不見得能理性溝通，
我們都很難站在別人的角度想事情，
這不是誰的錯，所有人都必須從自己的生命經驗中學習……


結語///

《小丑》道出精神疾病犯罪的某個面向，
但是這中間還有很多需要琢磨，
不能太過淺白地解釋（比如合理化犯罪動機）。
我倒是很想知道：「所以這樣的人，該怎麼辦？」
朝自己射一槍就沒事了？
但真的就只能這樣嗎？
這個大哉問，很多精神病友都想過，我也不例外，
我很幸運，有人把我拉回來，但不是每個患者都有這樣的幸運。

我相信並非只有家人才能給予愛，
假如社會能充滿堅定而溫柔的力量，
那麼，高譚市只會是電影裡的一個虛構的城市，
我們都會活在烏托邦的世界，過著安和樂利的日子。
但現實的確不是這樣，那該怎麼辦？
我想，我所能做的，大概就是接受這世界本來就不完美，
然後用自己微小的力量，讓這個世界再更理想一點點。
當然啦，每個人理想的世界都不一樣，
或許正因為這樣，人生才會這麼多采多姿吧。

寫完了，心情也舒暢一點了～
不得不說，電影真的拍得非常美！配樂非常讚！是我的菜！
會只有給普偏好雷，是因為我對好雷的標準是《刺激1995》^^"
以上，謝謝各位的觀看。

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