從王妍熙看八點檔的精神病理 - 三立

推文跟私信都有板友問說那韻如跟家雯又是什麼病
剛好跟大家推廣一下心理健康和精神醫療的實況
也希望對大家在實際生活上有一點幫助

一般我們在生活中常常會說到「我有憂鬱症」、「你躁鬱喔？」之類的句子
但實際上以醫療的角度 當一開始接觸到患者的時候
有幾個指標是要先看的：
1.情緒狀態（是否有特別劇烈或是平板的情緒，例如嚴重的沮喪、暴躁、明顯感覺麻木）
2.衝動控制狀況（是否會有突然壓抑不住的行為）
3.飲食或睡眠量是否正常
4.持續時間（各類疾病不一，評估指標有三個月、六個月、一年不等）
接下來才會深入去看其他的可能性
精神病理之所以是疾病 就是因為他不僅僅是一下子情緒過不去
而是長期、持續伴隨生理狀況（例如腦病變、腦波異常、內分泌傳導物質異常）
這也是為什麼現在很多人提倡正視憂鬱症是一種疾病 而不是單純想不開、鑽牛角尖
但最後有沒有明確的病理診斷 還是需要就醫確診

回到劇情 妍熙從愛上正浩之後就有嚴重的情緒控制問題
而且明顯是沒有人可以攔得住他的狀況 也演過幾次他睡眠狀況並不好
目前已經持續很多個月（雖然家雯的肚子大得好慢）
是高度符合有精神疾患的初步判斷指標
所以很適合做進一步的醫療評估
而韻如跟家雯在這些指標上並沒有提到任何問題
但是沒有「精神病理」的診斷並不代表「心理健康」
還是可以針對不同的狀態去做心理評估
這一點各家學派的分析又會不同

像是以劇情出現的內容來說
家雯可能有：
*人際界線的鬆弛（依附關係理論）：不清楚他人眼中恰當的人際界線和表現
*固著的自我防衛機轉（精神分析學派）
*中間子女的危機感和討好他人的意圖（阿德勒學派的家庭星座）
*非理性信念（認知學派）

韻如可能有：
*戀父情結（精神分析學派）：基本上除了爸爸跟宏傑，他在劇中沒有任何願意善待的對象
兩者在劇中都被韻如視為溫暖可依靠的男性
*自卑與超越情結（阿德勒學派）：相較林家，自己家境並非寬裕，身為二房居於劣勢
　　　　　　　　　　　　　　　 沒想到一個比自己家境更差的女人卡到更好的位置
*非理性信念（認知學派）：非贏不可、非黑即白的認知

另外 韻如家其實是家族治療中非常典型
可以寫出來發表期刊的家族類型
身為獨生女的韻如對爸爸非常孝順 極度肯定爸爸的為人
卻對媽媽可說是相當不尊敬 甚至某些時候感覺他是看不起媽媽的
但在價值觀部分 韻如卻完全承襲了媽媽那套爭權奪勢 無事生非的路線
可見在韻如的價值判斷中 面對現實壓力的時候
他認為媽媽那套更能讓自己生存下去 但卻不是潛意識中自己尊敬的那套
而爸爸的那套不怎麼適合生存 但卻是潛意識中敬服的
如果編劇有一天想把韻如洗白
也可以朝向發生一個重大事件後
喚醒韻如被壓下去已久的良知（父系的傳承）而非競爭（母系的傳承）


再回到心理健康和精神疾患的角度來看
目前台灣的醫療體系並沒有所謂的「心理醫師」
而是分為：
1.精神科醫師（或稱身心科醫師）：診斷、開藥
2.心理師（包括臨床心理師與諮商心理師）：評估、衡鑑、諮商晤談

妍熙的狀況因為與生理病理有關
所以需要找精神科醫師就醫、服藥
也可以搭配與心理師的晤談讓症狀減緩一些
這也是目前比較推薦的精神醫療模式
而韻如與家雯的狀況非關生理病理
而是價值觀、生涯抉擇、心理動力所造成
比較適合去找心理師做長期的心理諮商



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