深夜裡的水桶瑤 - 同志

這兩天跟溫思瑤在水桶裡的日子堪稱逍遙
不過....偶而看到她 偷偷思念著夫人掉淚 心中還是萬般不捨
既然溫蝦寶最近在修心理學的課程
不然今天就請她來聊聊所謂的"創傷後壓力症候群(PTSD)"到底是什麼吧!!
但畢竟溫大寶兒最近才開始上課 略有不專業 大家就隨便看看吧!

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莫: 寶貝大寶<撒嬌聲~>到底什麼是創傷後壓力症候群啊?? <順便偷摸一下大寶的手>

大寶(反握住莫莫的手，深情款款樣) :PTSD <Post-traumatic stress disorder>
指人在遭遇或對抗重大壓力後，其心理狀態產生失調之後遺症。
這些經驗包括生命遭到威脅、嚴重物理性傷害、身體或心靈上的脅迫。
有時候被稱之為創傷後壓力反應（post-traumatic stress reaction）
以強調這個現象乃經驗創傷後所產生之合理結果。

EX: 遭到強暴或是性虐待、 暴力犯罪的受害者
受到家人的精神或身體虐待的受害者
重大事故的受害倖存者 (如墜機.車禍.風災.地震...等)
戰爭(早期PTSD主要發生在男性身上為多，主要是經歷戰爭的士兵，
所以又稱此為“炮殼震驚”或"炮彈休克"(shell shock)
後來又被稱做“戰爭疲勞”(battle fatigue)。
而近期的研究則表明，每個人包括兒童在内都有發生PDST的可能性，
且女性是男性發生兩倍左右。
或許是因為女性遭受到性或身體上被攻擊的表现。 )
認為自己可能會被殺害的事件
(美國有些研究文獻發現校園擊案的倖存者也有許多後來罹患PTSD)
親眼看過以上任何事件


莫:好口怕喔!! <躲進溫大寶懷裡> 那得到這個什麼什麼會怎麼樣啊???

大寶:別怕別怕，<溫柔的把莫莫摟進懷裡>

PTSD的主要症狀包括惡夢、性格改變、情感解離、麻木感，
例如情感上的禁慾或疏離、失眠、逃避會引發創傷回憶的事物、
易怒、過度警覺、健忘和易受驚嚇。(看到這一段我覺得夫人還比較像病友)

莫: 那妳昨天晚上睡覺一直做惡夢還一直喊曉婷算嗎??

大寶: 哇那屋?? 哇ㄅ...哇ㄅ...曉婷...曉婷....
曉婷 我希望曉婷得到幸福....
愛己咧郎#$%@^&*#@.... (開啟為妳好團長模式!)

莫: 打哈欠~(默默的翻白眼) 嚇啦!!哇災訝啊啦!都講一百遍了!!
好啦!! 那得到這個什麼什麼的怎麼辦啦!!!!?

大寶: 這個喔....我翻一下書...這一段還沒背起來
剛學點字還不太熟悉 <摸摸摸摸摸摸>

喔...書上有提到 <下面這段很無聊又樂樂長，大家配g當就好>

心理治療

認知行為療法（CBT）教導對觸發PTSD症狀的可怕事件的不同思考方式和反應，
並有助於控制這些症狀。以下是一些CBT類型，包括：

暴露療法——使用心象、寫作或是參觀創傷事件的現場，幫助倖存者面對
並控制這些壓倒性的恐懼和苦惱。

認知重建——鼓勵倖存者談論對創傷的苦惱想法（通常是錯誤的），
質疑這些想法，並以較均衡和正確的想法取而代之。

應激接種訓練——教導減少焦慮的技巧和應對技能以減少PTSD症狀，
並協助糾正與創傷有關的不正確想法。


藥物治療
NIMH研究者最近在一項小型研究中發現，已經服用呱唑嗪睡前劑量的患者，
增加白天劑量有助於降低整體PTSD症狀的嚴重程度，以及對創傷提醒的壓力反應9。

另一個受關注的藥物是D-環絲氨酸，可促進大腦中一種稱為NMDA的化學物質活性，
NMDA是消除恐懼所必需的物質。

普萘洛爾（心得安）是一種稱為β-阻斷劑的藥物，目前也正在接受研究，
探討是否有助於在創傷事件之後減輕壓力並中斷建立可怕的記憶。


莫: 呼~~呼~~呼~~~ (打呼聲)

大寶: 什麼聲音?? <側耳聽>

莫: 驚醒!! 啊~~沒有沒有~~你說的很精彩!! <邊擦睡覺流出來的口水>

莫: 那大寶妳有創傷後壓力症候群嗎?? 聽起來跟妳狀況有點像耶!

大寶: 啊?挖那屋??

莫: 有啊! 妳分明就持續逃避與此創傷有關之刺激，並有著一般反應性麻木。
像避開曉婷的話題，無法記起事件重要部分，對妳跟曉婷的前途悲觀，
無法再愛，不期待再能有愛情啊之類的好像都是病徵耶!!!
還有還有~妳根本就一直做噩夢又注意力不集中，還很容易受驚嚇耶!

大寶: 哇五阿捏??

莫: 哩嗚喔!! <再戳頭一百遍>

大寶: 阿捏背安抓?? <雖然沒有病識感，但還有解決問題的誠意~還有救...>

莫: 我幫你打電話給TLW醫院最有名的心理諮商師KEN預約掛號好了!!
要解決別人的問題前，先解決自己的問題吧!!!!
不然曉婷都要被妳逼瘋了!!

大寶: 曉婷....曉婷...曉婷..... <進入曉婷LOOP狀態>

莫: 翻著白眼打電話掛號預約中 <嘟~~嘟~~嘟~~>


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接下來是莫莫謎之音的護航

這幾天大家受到夫人行屍走肉的的病毒感染
其實我真的也很傷心 我也好想念夫人的彎眼笑跟幸福肥
看著大家對溫大寶的怨念越來越深 <其實我在水桶裡好幾次都想掐死她>
可是 身為瑤攻寶控的我 還是想要偷偷的幫大寶說幾句話

首先 看戲的人是全知者 <不知道這句話是誰先說的借用一下實在太棒>
所以 大家看到夫人心盲 難道就忘記大寶兒眼盲了嗎??
(其實我覺得某種程度來說大寶的心也跟眼一起盲了)
想想家思米王子!! 這麼英俊瀟灑挺拔白嫩萬能...<以下省略一萬字>
可是突然遭受劇變 眼睛瞎了耶!!!! 她瞎了~嗚嗚~~
之前有板友說蒙上自己的眼睛試試看瞎了是什麼感覺
嗯....我做了!! 也建議大家可以試試看
感覺........非常恐怖!!

認真想想 失去聽覺 失去嗅覺 失去味覺<可以吃賭神巧克力> 不能說話
這些不便 都遠不及失去視覺
人是趨光性的動物 當她這一生都要跟黑暗為伍
自尊心強如方思瑤 曾經一路走來都是人生勝利組ㄟ方思瑤
會做出什麼讓愛的決定 我一點都不意外 <雖然我還是想掐死她>
更別說他失明又失業 (失婚是自己活該)
會覺得自己沒有能力照顧夫人 這也....嗯....很符合敗尺情商零的人設

再來 她"聽到"的都是 對她而言她自以為是的好消息
"夫人接受變態延延了!" "夫人要跟變態延延同居了!"
"夫人跟變態延延有說有笑!"
雖然最近因為太傷心沒有追直播 但追live文直播還是非常認真
有人告訴瞎了萌眼的方思瑤 "江曉婷一點都不快樂不幸福嗎??!!"
(如果有的話我西累啦!!我真的沒勇氣追直播~)

我之前問過個蠢問題但沒什麼人回答
"如果方思瑤知道江曉婷一點都不幸福也不快樂!" 她到底會怎麼想?

畢竟她所有的自以為都是建立在 "她希望曉婷可以幸福快樂上"
所以如果當她有一天知道她這些希望 都是造成對方痛苦的根源
不知道她會不會好好的思考跟反省一下


即使是深愛對方的兩個人 也不一定就找得到對的方式愛對方
愛與被愛也是人一生都在學習的課題 但也有人一輩子都學不會

所以..... 當大家都在喊希望為妳好軍團可以給夫人時間的時候
也可以馬尾瞎眼少女方思瑤一點時間嗎??

想想她在夜深人靜，萬籟俱寂的時候 一個人面對自己的自卑和無力
人對於自己在意的事情卻無能為力 也是一種痛苦



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最後謝謝大家看我碎碎念
會講到PTSD是因為剛好看到版友討論 想說抓出來讓大家了解(?)一下
還有...不要說專業推<我會羞愧致死> 因為那個領域不是我的專業 XD
以前讀的也都全部通通還給老師了(冏) 附上我參考的連結

http://www.omh.ny.gov/omhweb/chinese/booklets/ptsd.html
http://www.sunshine-clinic.com/syncon/information35.html

如果真的對PDST有興趣的朋友可以詳讀!!

只不過不是什麼狀況都適用就是了!!
臨床上很多受到性侵害的女性 後續產生的反應也不全然是PDST
<這個說來很複雜跳過>
況且....有許多受到性暴力的女性一生都沒辦法擺脫恐懼感
這就是為什麼不管鍾偉哲洗多白我都無法原諒他的原因。

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補一下版友lts0716大的專業救援:
壓力免疫訓練(Stress Inoculation Training)︰大致上有3階段
1.認知重建︰重新建立關於壓力的認知並除去舊的錯誤認知
2.技能學習︰學習+練習各種緩解壓力的技能，讓個案逐漸形成個別性
應對壓力的方法，可增強在壓力情境下的行為能力
3.實做︰讓個案處在漸進式增加壓力的情境，讓其學以致用，形成良好
應對壓力的模式，也增加其信心而進一步強化其行為

Prazosin(呱唑嗪)︰短效選擇性β1阻斷，可讓週邊血管平滑肌鬆弛以減低阻力，
但並不會影響心率這是一種心血管用藥，我想在這裡應該是放鬆作用
D-Cycloserine(D-環絲氨酸)︰可活化NMDA受體這裡講到的NMDA應該是指NMDA受體
NMDA(N-甲基-D-天冬氨酸)受體︰(N-methyl-D-aspartic acid receptor)
此受體和認知、學習以及記憶作用有關，應該是搭配記憶消除的訓練模式，
形成新的抑制性學習來阻斷舊記憶的表現
Propranolol(Inderal)(心得安)︰β-阻斷劑，心血管用藥應該也是放鬆或鎮定作用，
以前精神科實習有給過β受體阻斷劑本身是心血管用藥沒錯，
但在精神科上常被用來做鎮定用像是抗精神藥物引發靜坐不能、
鋰鹽治療躁鬱症引發的顫抖 還有精神官能症常有的心悸等都會用到，
最常用的就是Propranolol(Inderal)

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能得到的越來越多，都是用錢買得到的。
失去的也越來越多，都是用錢買不到的。

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