醫龍4的第五集 - 日劇

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專業的內科醫師又要來做醫龍第五集的評論。

首先要講的就是荒瀨的指導外科醫師手術片段。這個以常理來說是非常不可能的事。外
科醫師的訓練過程是非常長的，原因就在於必須反覆開刀練習，才有辦法徹底熟知該種
手術進行時，可能遇到的解剖構造和正常變異，可能會遇到的困難點，何種部位該用什
麼方式開進去才會遇到最少困難等等。而且在正常開刀下，手術部位都會盡可能的縮小
，避免太大的傷口造成癒合的困難。也因為手術部位很小，不是站在主刀和助手位置的
，一般來說是看不清楚手術的全貌。因此以麻醉科醫師站的角度來說，很難完整看完一
檯刀的步驟，更不用說能夠精通手術。也因此劇中發生的麻醉科醫師指導成熟的外科醫
師（木原是外科部長，已經是獨當一面的醫師）的狀況，在現實中是不可能發生的。

第二個值得討論的點是在手術術式地方，身為心臟科的醫師，不管是心臟內科或是心臟
外科，對於心臟的解剖結構絕對是超過一般醫師的水準。結果手術前的心臟超音波手術
是由麻醉科醫師荒瀨來做，然後發現有問題。這點真的也是非常違反常規。

再來回歸到一些劇中有帶到但未深入的問題。劇中實習醫師早川提到因醫療會議延後下
班，是否有加班費的問題，而這也連帶帶出了第六集的新醫連事件。不過在這劇中，這
樣的加班問題卻被徹底忽略掉。在現實的醫療環境中，不管是醫師或是護理師，都面臨
到延遲加班的問題。以醫師來說，醫師每週的普遍工時都超出80小時以上。已經不少研
究指出超時工作對於工作者的健康有危害(PS1)，超時工作造成的注意力下降，也會對病
患造成傷害(PS2)。在醫龍劇中，醫師的值班都可以坐下來深思，或是做練習，直到有緊
急狀況再來處理，而且一晚常常只有1~2個緊急的病人。但是在現實生活中，醫師的值班
往往是電話響不停，個人值班曾經半個小時接到11通護理師的電話告知病患狀況（表示
這半個小時有11個病人問題），也曾經面臨兩個護理床兩床病人同時CPR的狀況。而這種
值班到隔天往往是精神渙散，無法進行思考的狀況下，又得繼續上班。

因此，給予加班費讓僱主提高聘雇成本，或是以法律規定來限制醫師工時，已經是歐美
日等先進國家的做法。不過這在台灣則是難以達成的，政府官方負責管理醫師事物的醫
事處處長石崇良曾說過醫師就算一周工作200小時都不算違法(PS3)，醫療界中的資方代
表更是多年來不斷反對限縮醫師工時的政策，並刻意將工時問題轉變成道德性的問題，
醜化那些爭取權利的醫護人員。從政府官方到資方代表的惡意回避工時問題，只是讓台
灣的病人遭受不必要的醫療傷害。

最後在講個有趣的地方，從第一集開始，岡村雖然只是醫療管理的角色，但是可以從腹
部電腦斷層中看到病患有粘黏狀況（連主刀的醫師都不會看了），而第五集中又可以直
接看出荒瀨有指揮開刀的能力，這暗示岡村事實上是有醫療背景在的，並不單單只是管
理方面的能力。不過說真的，如果是身為大型醫院的管理階層，哪有時間跑去開刀房看
開刀啊，平常光是醫療事物就處理不完，部門的採購，人員的聘用或是離職，各種法律
或是評鑑制度，這些就夠管理人員被鎖在辦公室。更不用說管理人員跑去刀房開刀有違
反醫療隱私的嫌疑。

PS1: 過勞睡不飽 心血管疾病增5.6倍
http://n.yam.com/ebcnews/life/20140216/20140216112374.html
PS2: 那些年，我們一起不眠的夜晚
http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=1569
PS3: 住院醫師工時　每週約75小時
http://www.cdnews.com.tw/cdnews_site/docDetail.jsp?coluid=108&docid=101624448

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國家從來就不是目的，唯有當它成為讓人類實現目標的條件時，它才具有重要性。人類的
目標不外是提升所有個人的力量，來促成進步。如果有任何國家體制阻撓個人內在力量的
發揮、妨礙思想的進步，即使它的思想再細密、結構再完備、它還是無用和有害的……
白玫瑰1943

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