關於家定大人的死因 - 日劇

我稍微做了下研究，關於篤姫一劇裡的德川幕府常見腳氣病，其實有些道理

首先，腳氣病在臨床上專指由於維生素B1缺乏而導致的心血管系統和周圍神
經損害的一種疾病。其主要表現為肢端感覺減退、異常，深反射減退或消失
等多發性神經炎的症狀，常伴有下肢浮腫、食欲減退、胃腸功能紊亂。
嚴重者可引起心律失常和心功能衰竭。而韋爾尼克腦病，主要表現為精神異
常、意識障礙、眼肌麻痺、共濟失調等症狀。

在中國，腳氣病大量被發現是在西晋永嘉（307～13）年末，在這之前腳氣一
直是很少見的病，為什麼國都南遷到南京馬上就一堆知識份子腳腫衝心而死？

中國的漢醫很快就歸納到江南溼熱的氣候，要以利尿藥材治療、要多吃北方
的麥，結果因為部份藥材真的有維生素B1給他們矇對了。倒是因為症狀太明
顯，很多像心臟病、腎臟病都被當時缺乏營養學概念的醫生給統統歸進去，
這才是今天看日本古代怎麼一堆人「腳氣而死」的原因，因為日本的醫學早
期都是漢醫為主流

但江戶的飲食是否真能引起腳氣，倒也未必。幕府“儉約令”中的一湯一菜
、一湯三菜、二湯五菜之規定，被釋為營養不足的證據。但是就算這麼節約
，武士們還是有很多好東西可吃。最常見的魚跟蔬菜，還有天婦羅、蕎麥麵
、生魚片飯糰、燒烤、動物肉火鍋...(山下政三所著腳氣的歷史)

要說江戶人多吃精米引發腳氣，那未免太簡化了點。不過那個時代腳氣非常
流行是千真萬確，只是白米是主因是有疑問的。

因為這篇不是醫學論文，我也不是學這個的，就此打住。

那紀錄上「腳氣攻心」的家定、家茂是怎麼死的？

家定的記載比較少，「疝積氣，經一月而亡」、「氣喘」、「虛脫」、「不
食」等水腫的症狀。除了腳氣，也不能排除是腎病的可能性。

家茂的記載比較多，慶應二年（1866）四月，21歲的家茂曾一度覺得胸痛；進入六月後
再發，下旬開始出現腳腫；七月水腫加劇，二十日薨於大阪城。在此數月之間，眾多
醫生晝夜不停地忙於治療，但始終未能解決小便不利的問題，故水腫日見加重而亡。

這部份因為當時蘭學醫生曾主張風濕，而被漢醫淺田宗伯當成腳氣的反駁證據而流傳
於後世。但是不要忘了家茂有胸痛喘息，他是不是有風濕性心臟病？

這些故事就留給有興趣的人去考證了wwww

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坂田 銀時 ▄▄▄ ◢\◤◤◤◤\◣ ▉銀▏
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