Fragile ep.6 (雷) - 日劇

Table of Contents










本科的診斷是百分之百:

1. 岸,傲嬌百分百全開。
2. 宮崎,激將百分百成功。












這集一開始,第一位去問Second Opinion的老杯一句:
「你們醫療不過也是服務業。」害我花了兩秒冷靜再繼續往下看XD

中熊教授跟白袍遭到硬剝的部長為了提昇病理科營業額,
也真是無所不用其極,直接把病理醫推到諮詢門診去了。
(岸:不看病人是病理科的特權啊~Q Q)

現實上雖然沒有這種把病理醫抓出去遊街示眾(?)的恐怖門診,
但台灣沒有轉診制度,所以換醫院換醫師的狀況也不少。
除了一些耳熟能詳的醫學中心,以提供Second Opinion著稱的地方,
大概就是某雙聖醫院。當然對口還是臨床醫師。

跟病理科有關的是:台灣病理學會規定所有醫院的病理玻片可以互相調閱,
所以在他院手術/切片檢查的結果會再被別的病理醫師看一次。
好像比較安心!?呃別忘了中熊說的「診斷不是多數決」啊。

門診中提到的醫學名詞有點多,不過跟劇情走向沒啥關聯…
或許只是想表現病患「並不是想聽到別的意見,只是想聽到有醫師同意自己的想法」

一對夫婦問乳癌治療的射頻燒灼術(Radiofrequency ablation,RFA)
RFA在治療肝癌的技術上已臻成熟,但用在乳癌的效果還沒有結論。

母親跟女兒的黴漿菌肺炎(Mycoplasma pneumonia)
對正常免疫力的人來說不算太嚴重的疾病,按時完成抗生素療程就可以治好。

---

這集的奈良井醫師,是集前幾話所有醫師犯過的盲點之大成。
大概就像大賣場零食歡樂分享包那種感覺…(蛤!?)

雖然做對了點滴補充、抗生素治療(培養結果出來前就先治療是對的!)但,

頭痛醫頭:用了氣管內管+呼吸器還發紺(即缺氧)就想直上人工肺(即ECMO,葉克膜)
剛愎自用:只憑症狀類似跟最基本的抽血數值就直接診斷罕見疾病SCID
(Severe combined immunodeficiency,嚴重複合型免疫缺乏症)

順便吐槽一下診斷SCID要去住單人隔離病房啊,還有隔壁床是什麼意思XXD

相對於後天失去免疫力的AIDS,SCID是先天遺傳疾病,相當罕見。
台灣好像20年也不會超過5個案例。因為無免疫力,
各種病毒細菌黴菌遇到一個得一個,不治療多在一歲前死亡。
治療方法是骨髓或臍帶血移植。

反而不如一開始門診那個比較年輕的醫師,檢查身體時就發現「囟門凹陷」→脫水。
囟門(Fontanelles)在頭頂,嬰兒出生時頭蓋骨尚未完全關閉。
約10~14個月大時才會關閉。囟門突出可能有腦壓高的狀況、凹陷則可能脫水。
一個有警覺心的兒科醫師看到脫水,其實就要把虐待列入考慮之一,
畢竟嬰兒對餓、渴都很敏感,餓了就吃渴了就喝,除非上吐下瀉或病到不能進食,
不然脫水一定是照顧者沒有餵。

可惜之後一陣混亂,就沒再把這個重要線索放在心上。
就像前幾集的肺結核夫妻啊~其實線索早就有了。

---

「先拿張醫師執照再來做這種筆記吧。」

雖很不中聽,但本來文字紀錄的就是經過紀錄者篩選的,
被閱讀之後又被閱讀者篩選一次。

就算是前一位醫師寫的病歷,也要謹慎以待。

所以岸才對宮崎過份投入那本筆記這件事,
如此不屑然後再傲嬌發作幫他要報告。

(我自己在內科時也拿過病人家屬五年來的筆記、
病人在別家醫院三十幾頁的病摘…跟病人現況到底符合否?真的要很小心。)

---

啊對了,這樣家屬把病人擅自帶走,
其實醫院就會在病歷上加註「違反醫囑離院」然後永久留存而已。
並不會再到壯望會醫院把人帶回去。
(記得回去結帳就是了。)
(然後宮崎不要被對方醫院認出來啊。orz)

---
---

總之這集在醫療上的劇情只是輔助吧,
為了刻劃宮崎尋找自我風格的撞牆與成長、還有岸流訓練法。
也許要跟下一集併看才能更瞭解宮崎被S被訓練的發展。
還有森井跑去找大學入試考古題,究竟~

--

All Comments

Heather avatarHeather2016-02-25
K大專業文 O_Q
Hardy avatarHardy2016-02-27
其實我滿希望森井君如果重回醫學院,也能成為病理醫說...
Olive avatarOlive2016-03-01
岸先生只有更傲嬌 XDDDDD 一集比一集還ry
Sandy avatarSandy2016-03-01
長瀨真的有夠傲嬌XDDD
Queena avatarQueena2016-03-05
岸醫生一笑就有坑準備好讓宮崎跳 真的讓人發寒XD
Jake avatarJake2016-03-06
岸醫生傲嬌訓練流!
推K大專業文
Connor avatarConnor2016-03-08
終於等到K大了!Fragile播完都要等K大的專業解說文才
完整~
Una avatarUna2016-03-10
我覺得這集有點誇飾,罕見疾病應該會作更多測試更警
Edward Lewis avatarEdward Lewis2016-03-14
推專業文!是說這集的劇情節奏沒有那麼緊湊 但感覺是為
Emma avatarEmma2016-03-16
整部戲後半段開啟轉折的一個分界點吧…
Vanessa avatarVanessa2016-03-20
慚愧…不管主觀陳述如何,理學檢查的的結果還是客觀的
證據。不過發燒也會脫水所以還是好難…
Emily avatarEmily2016-03-25
那個教授會不會是缺研究案例,一時太開心就…這樣比之
前幾集的醫師更糟糕了
Odelette avatarOdelette2016-03-26
森井不能走!!這樣病理室就少了個專業解說&萬能小幫手了!
Carol avatarCarol2016-03-30
推 就等K大講解