那一年的幸福時光-素馨的心理狀況 - 臺劇

起初看大家在討論素馨被醫生診斷為PTSD時，覺得有些疑惑，但是因為我沒看，
所以也就沒再繼續注意。剛剛轉電視剛好轉到這一段，我在想，阿馨的症狀其實
比較像解離性失憶症而不是PTSD。

我很肯定編劇編了醫生跟阿博講的那一段，其實那非常重要，如果是講給河伯
聽應該會更好，很喜歡戲劇可以帶一些衛教的作用，不過我猜編劇是把兩種疾病
混在一起，或者是因應戲劇效果需要而有點改變，其實PTSD跟解離性失憶會有些
共病現象的，就是說有些症狀是共有的，但是因為都沒有演出PTSD的任一種症狀，
這樣會有點模糊，所以提出來討論一下。

一開始覺得很奇怪，是因為戲裡沒有演出阿馨得創傷後壓力疾患(Posttraumatic
Stress Disorder)的任何一種典型症狀(但也有可能我漏看啦)，不過因為她確實經
歷一個創傷事件(情傷)，我又沒看戲，所以也不是很確定。後來看到她最明顯的症
狀只有一個：失憶(而且後來似乎只想起來家人跟國志)，然後心智退化到童年，這
讓我想到另一個疾病：解離性失憶症(Dissociative Amnesia)，以前舊稱是心因性
失憶症(Psychogenic Amnesia)。

在精神疾病診斷準則手冊中(中文的小冊子版)，

準則A
主要障礙為一或多次的發作，不能記起重要個人資料，通常本質於創傷或
壓力有關，其範圍太廣泛而無法以普通遺忘來解釋。

→看來阿馨是有符合的。

準則B...真的很長，我懶得打了。
總之就是在說這不是只發生在某些疾病當中(就是有可能是共病)，也不是因為使用
某種物質或一般性醫學狀況造成的。

→阿馨沒有吸毒或服用其他藥物，也沒有頭部創傷。看來也符合。

準則C
此症狀造成臨床上重大痛苦，或損害社會、職業、或其他重要領域的功能。

→阿馨本身現在是不痛苦，但是顯然這段時間是喪失了職業及社會等功能，她沒辦
法工作，雖然跟家人能相處，但是跟一般人當然是會有困難的。


當然，我們看人的角度不應該只有疾病一個角度，疾病診斷也不該只有這個冊子
所陳列的準則，而且究竟病名是什麼或許不是那麼重要，但是編劇既然用了這個準
則系統所命名的PTSD，那好像還是要弄清楚一點比較好啦。

我個人是希望編劇能好好地表現出家人的支持與愛給阿馨恢復的力量，或者說，
家人的愛跟家裡那種穩定、溫暖和安全的環境，加上適當的治療，能夠讓阿馨找到
屬於自己的力量，進而從逃避殘酷的事實，轉而勇敢面對，自己獲得成長。其實河
伯的態度和處理方式是非常常見的，醫生說的99%可能誇張了，可是就算是現在年輕
孩子的父母，年紀比河伯年輕多了，受的教育也高了，還是一樣不能接受。事實上
不讓阿馨去接受治療，把她關起來，也是河伯逃避事實的表現，就像阿博說的，河
伯自己知道阿馨是出狀況了，他之前只是嘴硬才否認，不然何必怕她會出事。但是，
不管河伯的心態是如何地可以理解，阿馨真的是需要治療，不是把她關起來就好了，
逃避真的只是會延誤治療效果和恢復的時機而已。(只是怎樣是適當的治療，就還
要再討論)

希望不管是媽媽還是阿博或是國芬也好，總之希望有個人能勸醒河伯，或者，一
邊勸河伯一邊帶阿馨去治療啦。醫生說的沒錯，其實河伯只要想，人都會感冒，會
生病，心理也會生病，需要的只是休息和治療而已，並不是瘋了，千萬不要覺得沒
面子、否認病情就拖下去，仔細想想，我們會歧視一個有糖尿病或心臟病的人或是
覺得得腎臟病很丟臉嗎？不會。那麼，不管是PTSD也好或解離性失憶症也好，希望
河伯跟其他爸爸媽媽們都可以瞭解。

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關於解離性失憶症的其他資料：

http://ying016.pixnet.net/blog/post/20633324

http://www2.tku.edu.tw/~ascx/contentpages/2-1-1-4.htm

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